Prostatitída je zápalový proces v tkanivách prostaty. V súčasnosti trpí prostatitídou približne 30 % mužov po 30. roku života a toto číslo sa s vekom zvyšuje. Tomuto ochoreniu sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť, preto je dôležité poznať príčiny prostatitídy, príznaky jej akútnych a chronických foriem a spôsoby prevencie komplikácií, ako je adenóm a rakovina prostaty.
Hlavné príčiny prostatitídy
Klinický obraz prostatitídy zahŕňa širokú škálu symptómov spojených so systémovou odpoveďou tela na zápalový proces. Najčastejšími a najvýraznejšími sú problémy s močením a poruchy sexuálneho života. Stupeň prejavu príznakov prostatitídy je multifaktoriálny, to znamená, že závisí od mnohých faktorov: individuálnych charakteristík mužského tela, stavu prostaty a prítomnosti sprievodných patológií, životného štýlu, ktorý muž vedie, fajčenia, zneužívania alkoholu a aktivity imunitného systému.
Odborníci rozlišujú dva hlavné typy ochorení, od ktorých bude závisieť ďalšia liečba:
- Infekčné. Zápal je spojený s patogénnym pôsobením mikroorganizmov.
- Stagnujúci. Zápal je spojený so stagnáciou krvi, hypoxiou (nedostatok kyslíka) a prejavom na pozadí ischémie a alterácie (poškodenia) a prestavby žľazy, náhrady funkčne aktívneho spojivového tkaniva.
Často jedna forma ochorenia prechádza do inej. Infekčný proces ovplyvňuje krvné cievy a narúša lokálny obeh, čo spôsobuje stagnáciu; na druhej strane počiatočná stagnácia znižuje schopnosť imunitného systému lokálne bojovať s rozvíjajúcou sa infekciou, pretože znižuje rýchlosť transportu krvi imunokompetentných buniek do lézie. Prostatitída sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Častejšie sa špecialisti stretávajú s prvým - jeho príznaky sú celkom charakteristické, takže proces sa dá spomaliť a úplne zabrániť ďalšiemu vývoju.
Ak sa choroba nelieči správne, môže sa stať stacionárnou a potom chronickou. V čase exacerbácie prostatitídy u muža dochádza k celkovému zhoršeniu zdravotného stavu, objavuje sa bolesť v dolnej časti chrbta, v oblasti slabín, proces močenia je narušený a telesná teplota stúpa.
Pikantné
Akútny patologický proces sa na rozdiel od chronického prejavuje náhle a má jasné klinické príznaky, ktoré nútia muža navštíviť lekára. Telesná teplota stúpne na 39 stupňov, muž pociťuje silné bolesti v krížovej oblasti. Najvyšší bod výskytu sa vyskytuje vo veku 30 až 40 rokov.
Príčinou patologického procesu sú infekčné ložiská, ktoré môžu byť umiestnené vo vzdialených orgánoch. Pôvodca ochorenia môže vstúpiť do prostaty buď vzostupne rektálne alebo cez močovú rúru, alebo zostupne hematogénne (cez krv) a lymfogénne (cez lymfu).
Typ patogénu priamo ovplyvňuje vykonanú terapiu:
| Patogén | Frekvencia výskytu | Gramovo farbenie (potrebné na výber antibiotickej liečby) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Často | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Často | GR- |
| Klebsiella spp. | Často | GR- |
| Enterococcus fecalis | Často | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | Často | GR- |
| Serratia marcescens | Málokedy | GR- |
| Chlamydia (Chlamydia trachomatis) | Často | GR- |
| Stafylokoky (Staphylococci spp.) | Málokedy | GR+ |
| Enterobacteriaceae | Málokedy | GR- |
| Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) | Málokedy | GR- |
| Gonokoky (Neisseria gonorrhoeae) | Málokedy | GR- |
| Mycoplasma (Mycoplasma hominis) | Málokedy | Mollicutes |
| Candida (Candida spp) | Málokedy | Huby |
| Trichomonas | Málokedy | Protozoa |
Prostatitída môže byť spôsobená:
- črevné a urologické infekcie;
- infekčné choroby genitálnej oblasti;
- ochorenia horných a dolných dýchacích ciest.
Často príčinou zápalových lézií vnútorných orgánov je kaz.
Vzostupná cesta infekcie baktériami, hubami a prvokmi je, keď vstupujú do tkaniva prostaty z močovej trubice a konečníka. Častejšie je lézia spojená s urologickými infekciami, ako sú:
- uretritída (zápal močovej trubice);
- cystitída (zápal močového mechúra);
- pyelonefritída (zápal obličkovej panvičky).
Sexuálne prenosné choroby sa často stávajú hlavnou príčinou zápalu v prostatickej žľaze, pričom najčastejšou je kvapavka. Vytvorené patologické zameranie, ktoré sa nachádza v tesnej blízkosti prostaty, sa ľahko šíri do tkaniva prostaty. Na prevenciu takýchto ochorení je dôležité praktizovať chránený pohlavný styk.
Zostupná cesta šírenia patogénu pozostáva z jeho prenikania z primárneho ohniska do prostaty lymfogénne a hematogénne. Zdrojom infekcie môže byť patologický proces v krku (angína), v horných a dolných dýchacích cestách (bronchitída, chrípka) alebo v dutine ústnej (kaz).
Diseminovaná alebo hematogénna tuberkulóza. Prvé príznaky sa objavia 2-3 týždne po základnej chorobe. Zhromažďovanie epidemiologickej anamnézy je dôležitou súčasťou diagnózy.
Imunitný stav hrá dôležitú úlohu pri výskyte prostatitídy. Nie u všetkých mužov vystavených infekčným chorobám sa vyvinie prostatitída. Ak imunitný systém potláča vývoj patogénneho mikroorganizmu, potom sa proces v tkanive žľazy zastaví bez výskytu patológie. Na druhej strane oslabená imunita vedie ku komplikáciám. Prostatická žľaza je zraniteľný orgán, ktorý sa nachádza v blízkosti potenciálnych vstupných miest pre infekciu, takže je prvá, ktorú mikróby negatívne ovplyvňujú.
Chronický
Ak akútna prostatitída nebola liečená, vyvíja sa chronický proces. Symptómy tejto formy patológie sú menej výrazné, všeobecný stav je uspokojivý, teplota je normálna. Preto muži nepovažujú takýto patologický proces za nebezpečný a návštevu lekára odkladajú.
Ako každé chronické ochorenie, prostatitída sa vyskytuje v štádiách remisie a exacerbácie. Pri chronickom priebehu je zápal tkaniva prostaty pomalý, a preto sa príznaky nemusia naplno prejaviť. Zintenzívnia sa až v momente exacerbácie.
Chronický patologický proces spôsobuje zhoršenie inervácie orgánu, čo vedie k poruchám trofizmu (výživy) orgánu, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkciu. Pravdepodobne sa rozvinie aj autoimunitná reakcia. Vlastný imunitný systém človeka produkuje protilátky proti bunkám prostaty. V tomto prípade sa zápal udrží aj po úplnej likvidácii patogénneho mikroorganizmu.
Stagnujúci
Neinfekčný zápal prostaty vzniká v dôsledku prekrvenia v panve. Choroba sa vyvíja progresívne a časom sa intenzita symptomatického komplexu zvyšuje. Táto forma prostatitídy je dnes najbežnejšia.
Hlavným dôvodom sú discirkulačné javy, ktoré vedú k tomu, že krv netečie z oblasti panvy, takže všetky orgány nachádzajúce sa v tejto oblasti nedostávajú dostatočnú výživu a dostatočné okysličenie. Odtok sekrétu je narušený, dochádza k degenerácii svalov panvovej bránice. Najdôležitejším dôvodom stagnácie je neaktívny životný štýl. K stagnácii prispievajú aj utrpené traumy. Diabetes mellitus prostredníctvom makro- a mikroangiopatie môže znížiť prietok krvi do panvových orgánov.
Príčiny kongestívneho zápalu prostaty:
| Etiologický faktor | Patogenéza |
|---|---|
| Nízka úroveň fyzickej aktivity | Odborníci ju považujú za najčastejšiu príčinu kongestívnej prostatitídy. To je uľahčené rastúcim vplyvom technologického pokroku na ľudský život: eskalátory, výťahy, autá. Nízka fyzická aktivita vedie k zlyhaniu mechanizmu svalovej pumpy, ktorá napomáha odtoku krvi z orgánov. Prevenciou je pohyb, šport, chôdza |
| Slabá výživa | Negatívne ovplyvňuje všetky telesné systémy a predovšetkým reguláciu cievneho systému lokálnymi aj systémovými faktormi |
| Nadváha | Obezita je jednou zo zložiek metabolického syndrómu, ktorý zahŕňa aj hypertenziu, dyslipidémiu a diabetes mellitus. Jedna zložka má priaznivý vplyv na pravdepodobnosť rozvoja ostatných, čo všetko vedie k vaskulárnej nedostatočnosti a stagnácii |
| Zápcha | Zvýšenie objemu konečníka vedie k stlačeniu žíl a narušeniu odtoku |
| Sedavý životný štýl (bežný medzi vodičmi a pracovníkmi v kancelárii) | Sediac na stoličke, človek dlho nemení svoju polohu. V dôsledku toho dochádza k stlačeniu jednotlivých žilových ciev a lokálnemu prekrveniu. Prevenciou je zmena polohy sedenia a periodická gymnastika, prechádzky |
| Nepravidelný sexuálny život | Vedie k stagnácii nielen krvi, ale aj sekrécie prostaty. V dôsledku metabolických procesov sa sekrét môže zmeniť na jed a vyvolať systémový toxický účinok. Pre muža je škodlivá aj nadmerná sexuálna aktivita, ktorá vedie k vyčerpaniu nervového a hormonálneho systému, strate živín, hyperfunkcii žľazy a vyčerpaniu jej regeneračných vlastností. |
| Časté zadržiavanie nutkania na močenie | Prostata je ďalším zvieračom v mužskom tele. Jeho prepätie vedie k zväčšeniu objemu svalového tkaniva a zníženiu objemu žľazového tkaniva. Okrem toho zväčšený močový mechúr vyvíja tlak na žily a zhoršuje odtok |
| Fajčenie a zneužívanie alkoholu | Fajčenie a alkohol vedú k dysregulácii cievneho tonusu |
| Traumatizácia v bedrovej oblasti | Trauma často poškodzuje samotnú prostatu alebo dôležité nervovocievne zväzky. Tým sa naruší trofizmus žľazy a zníži sa prietok krvi |
| Nadmerné nervové napätie, stres a depresia | Viesť k vyčerpaniu nervovej regulácie cievneho tonusu. Rozvíja sa hormonálna nerovnováha, ktorá vedie k narušeniu regulácie žľazy (vývoj adenómu prostaty) a systémovej hemocirkulácii |
| Vlastnosti vývoja a štruktúry orgánov genitourinárneho systému | Môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie alebo prestavby žľazy |
Všetky tieto dôvody majú deštruktívny účinok na obehový systém, miestny aj všeobecný.
Ak má muž pocit, že má problémy s močením, začne častejšie chodiť na toaletu, trápia ho bolesti krížov a slabín pri močení, potom sa potrebuje poradiť s urológom.
Vplyv veku
Odborníci považujú prostatitídu za ochorenie, ktoré sa častejšie prejavuje v starobe, ale v poslednej dobe sa zvyšuje percento mladých ľudí s touto patológiou. Podľa neoficiálnych štatistík, na základe porovnania údajov o diagnostických prípadoch a výskumoch, je oficiálne diagnostikovaná chronická prostatitída asi 16 % mužov vo vekovom rozmedzí od 20 do 40 rokov.
Na základe ukazovateľov mužov od 20 do 39 rokov odborníci získajú štatistický výskyt prostatitídy vo vekovom intervale od 40 do 49 rokov 1,7-krát vyšší a u ľudí nad 55 rokov 3,1-krát vyšší. Štatistiky však zohľadňujú len identifikovaných pacientov. Oficiálne štatistiky však majú výraznú chybu a metódy diagnostiky prostatitídy nie sú dostatočne vyvinuté.
Diagnostika a liečba
Spôsob liečby priamo závisí od príčiny ochorenia, takže najdôležitejším bodom je diagnóza, ktorá zahŕňa:
- Zbierka histórie života a epidemiologická história.
- Ultrazvuk.
- Rektálne digitálne vyšetrenie.
- Bakteriológia sekrécie prostaty.
- Úroveň PSA - analýza (potrebná na vylúčenie adenómu prostaty a rakoviny prostaty).
- Testy moču.
- Všeobecný a biochemický krvný test.
Liečba prostatitídy je účinná kombináciou nasledujúcich metód:
- Farmakologická liečba. Drogy sa vyberajú spravidla komplexne.
- Lekárska masáž.
- Fyzioterapia. Lekárska elektroforéza, darsonvalizácia, UHF terapia atď.
- Gymnastika a aktívny životný štýl.
- Ľudové prostriedky. Použitie rôznych rastlinných prípravkov, ktoré sa predávajú v lekárňach.
Nemali by ste si sami predpisovať tabletky ani praktizovať tradičnú medicínu bez konzultácie s odborníkom. Mnohé z liekov a bylín na liečbu prostatitídy majú systémový charakter a u niektorých pacientov sú kontraindikované.
Nezabudnite na prevenciu, ktorá zahŕňa elimináciu škodlivých faktorov a vedenie aktívneho životného štýlu.